Местонахождение:
656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, 7. Морфологический корпус, каб. 311
График работы: пн-чт: 8:30-17:15, обед 12:00-12:30; пт: 8:30-16:00, обед 12:00-12:30
Телефон: +7 (3852) 757-942
Электронная почта: k-obshhir@asmu.ru
Заведующий кафедрой. Профессор.
 |
Цеймах Евгений Александрович Доктор медицинских наук, профессор Электронная почта: k-obshhir@asmu.ru Телефон: +7 (3852) 757-942 Местонахождение: 656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, 7. Морфологический корпус, каб. 311 |
Клинической базой кафедры общей хирургии после ее организации в 1956 г. являлось хирургическое отделение Алтайского краевого госпиталя инвалидов Великой Отечественной Войны. Трудности при проведении практических занятий со студентами были связаны с отсутствием учебных комнат, кабинета заведующего кафедрой и других учебных помещений. В 1971 базой кафедры стала сданная в эксплуатацию МСЧ шинного завода (которая затем была переименована в МГБ 12), располагающая хирургическим отделением на 80 коек. В отдельном корпусе были размещены учебные комнаты, кабинет доцента и зав. кафедрой, ассистентская, лаборантская. Открыт виварий с операционной. Для ухода за экспериментальными животными был выделен отдельный работник, что позволяло проводить экспериментальные работы сотрудниками кафедры и студентам СНК. В 1987г преподавание гнойной хирургии было организовано в МСЧ КХВ (3-тья Градская больница). С 2001 года учебной базой стала МСЧ Стройгаз (МГБ 4). Преподавание темы «Термические повреждения» осуществляется на базе краевого ожогового центра (3 градская больница).
С 1969 г. на кафедре был введен программированный контроль знаний. Экзамены проводились по методике Ю.Е. Березова. Оснащение учебного процесса наглядными пособиями осуществлялось, в основном силами сотрудников кафедры. Было изготовлено более 200 таблиц, 80 стендов, выпущено 76 учебно-методических руководств. Методические указания каждый год обновлялись и переиздавались. С 1971 г. на кафедре был внедрен тестовый контроль знаний студентов. Проводилось чтение комплексных лекций совместно с кафедрами фармакологии, патофизиологии, рентгенологии, онкологии, пропедевтике внутренних болезней.
В 1969г и 1970 в качестве эксперимента были проведены экзамены с программированным контролем по методу Ю.М. Березова. Экзамен проводился в течение одного дня на всем курсе. Экономия времени на проведение экзамена была значительной. Однако ему предшествовала огромная работа коллектива кафедры, длившейся в течение семестра над составлением программы. Затем до 1976 года экзамены вновь проводились обычным классическим методом. После чего, по предложению ректора, кафедрой был проведен программированный экзамен в течение одного дня. Однако, для его проведения была избрана новая форма. Для каждого студента был составлен индивидуальный, неповторяющийся билет, содержащий 5 вопросов, предусматривающих конструктивные ответы. Ответы давались в письменном виде. Негативное отношение студентов к программированной форме проведения экзамена, исключающим личный контакт с преподавателем, явилось причиной возвращения к традиционному экзамену.
С избранием зав.кафедройпроф.В.И.Оскреткова постепеннопроизошло расширение учебной программы за счет новых дисциплин на различных факультетах.
На кафедре общей хирургии проводилось обучение студентов 3 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов, 2 курса стоматологического факультета (предмет - общая хирургия), 2 курса лечебного и медико-профилактического факультета (предмет – общий уход за хирургическими больными), 2 курса факультета высшего сестринского образования (предмет – сестринское дело в хирургии), 5 курса фармацевтического факультета, в том числе и заочного отделения (предмет – первая доврачебная помощь).
Согласно теме предстоящего занятия студенты самостоятельно изучали теоретический материал по учебникам и методическим пособиям, изданным на кафедре. Технология проведения каждого практического занятия ежегодно обсуждалась и утверждалась на кафедральном совещании. С целью унифицирования практических занятий на кафедре было разработано руководство для преподавателей и студентов по технологии проведения практических занятий. Для подготовки студентов к практическим занятиям и освоению практических навыков издано методическое пособие для студентов с грифом «УМО» под редакцией проф. В.И. Оскреткова «Общехирургические навыки». Студенты осваивали 69 навыков, 32 из которых в последующем сдааались на государственных экзаменах на 6 курсе. Перечень практических навыков имелся на информационном стенде кафедры. Практические занятия проводились в учебных комнатах, оснащенных наглядными пособиями, муляжами, инструментарием и техническим оборудованием согласно теме практического занятия. Порядок выполнения практического навыка преподаватель лично демонстрировал на занятии и контролировал правильность его освоения студентами в процессе занятия. Освоение и отработка практических навыков проводилось на муляжах, не инвазивные навыки отрабатывались студентами друг на друге. Почти на каждом практическом занятии, независимо от темы, преподаватели демонстрировали одного - двух больных с кратким их разбором. При проведении занятия в операционной студенты получалиинформацию о больном, излагались пути постановки диагноза, возможные варианты хирургического лечения и т.д. Каждую субботу готовилась учебная комната, оснащенная техническим оборудованием, инструментарием, муляжами, наглядными пособиями для самостоятельной работы студентов под контролем дежурного преподавателя. Лекции читались студентам всех факультетов, за исключением очного отделения 5 курса фармацевтического факультета (оказание первой доврачебной помощи). Лекции читали заведующий кафедрой общей хирургии проф. В.И. Оскретков(70 %), проф. М.Г. Кутяков (10 %), проф. В.А. Ганков (10 %), д.м.н. К.А. Волощенко (5 %), доц. А.А. Гурьянов (5 %). Проводился учет посещаемости лекций. Лекции были хорошо оснащены наглядными пособиями, мультимедийными презентациями по всем темам. Более 50 % лекций сопровождались демонстрацией видеосюжетов, созданных преимущественно по материалам клиники. Наглядный материал для чтения лекций постоянно пополнялся.
Начальный период деятельности кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии полностью связан с именем Галли Абгаровны Кайсарьянц.
По окончании Ленинградского педиатрического медицинского института в 1939 году она была оставлена в аспирантуре на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии, которую окончила в 1946 году.
В 1941-1945 годах находилась в рядах Советской Армии (старший ординатор хирургического отделения, майор медицинской службы).
После окончания аспирантуры была зачислена ассистентом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, где проработала до 1956 года.
С сентября 1956 года по приказу Министерства здравоохранения РФ заведовала курсом оперативной хирургии и топографической анатомии Алтайского государственного медицинского института, одновременно была деканом, а 10 февраля 1958 года назначена проректором по учебной и научной работе АГМИ.
С 1948 года кандидат медицинских наук, в 1957 году утверждена первым ученым званием доцента, а, защитив докторскую диссертацию (1955), была утверждена в ученой степени доктора медицинских наук (1961), профессора (1962).
Работая в АГМИ, проявила себя способной в организации педагогического процесса.
Являясь воспитанницей Ленинградского педиатрического мединститута, под руководством профессора Ф.И. Валькера прошла все ступени повышения квалификации от аспиранта до доктора медицинских наук, в совершенстве овладев всеми видами кафедральных работ.
С самого начала, возглавив кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии АГМИ, Галли Абгаровна занялась обустройством помещений для учебных целей.
На третьем этаже так называемого недостроенного "спецкорпуса" почти поровну комнаты были поделены между кафедрами военно-медицинской подготовки и оперативной хирургии и топографической анатомии.
Кафедра оперативной хирургии в коридоре 3-го этажа адаптировала стены под стенды для хирургических инструментов, муляжей и т.п.
Стенды готовились на местной мебельной фабрике и имели самую примитивную конструкцию (навесные застекленные ящики и наклонные ящики на стойках). В подвальной части корпуса было выделено помещение под емкости для трупного материала, рентгеновского аппарата, фиксатора (формальдегид) и т.п.
Операционная с предоперационной заняли полторы комнаты, ассистентская, лаборантская, материальная, комнатка с одним окном – кабинет заведующего кафедрой, две учебные комнаты являлись основной производственной (учебной) площадью.
Во дворе было выстроено небольшое помещение для вивария, где помещались в вольерах подопытные животные. Опытный дипломированный заведующий с двумя-тремя помощниками проводил всю работу, готовя животного для учебной или научной операции. Для организации учебного процесса был получен хирургический инструментарий, куда вошли наборы - общий хирургический, травматологический, для брюшной и сердечно-сосудистой хирургии, акушерства и гинекологии, ЛОР, офтальмохирургии и др. Кроме того, были получены сосудосшивающий аппарат, аппарат для сшивания кишки, дерматомы, аппараты Илизарова, различные шовные материалы и перевязочные средства. Для наглядности в учебном процессе использовались как тиражированные таблицы, так и таблицы выполненные студентами. Большое значение придавалось муляжам. На кафедру поступило около ста муляжей, а также скелеты, черепа и отдельные кости (таза, конечностей, позвоночника и т.д.). Галли Абгаровна часть муляжей для музея изготовляла лично (этапы аппендэктомии, резекции желудка, ампутации конечностей и др.).
Особое внимание Г.А.Кайсарьянц уделяла организации учебного процесса, а именно: методике проведения практического занятия. Наиболее яркое и нестандартное в дисциплине «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» – это изучение морфологического материала путем окончатой и послойной препаровки, что раньше (на 1-2 курсах) не входило в круг учебных элементов. Препаровка давала студенту большую дополнительную визуальную информацию о топографо-анатомических взаимоотношениях тканей и органов. При этом рассматривались такие топографо-анатомические категории, как границы областей, проекционные линии основных сосудисто-нервных образований на конечностях, использовались знания рентгенотопографии. Большое значение придавалось вариантной и возрастной анатомии, что зачастую использовали клиницисты и морфологи.
Для приобретения практических навыков работы с хирургическими инструментами в учебном процессе были введены операции на экспериментальных животных. При этом было важно всё, начиная от обработки рук, надевания стерильного халата, отграничения операционного поля, щадящего обращения с тканями во время операции и послеоперационный уход за животными. Вопросам этики и деонтологии при этом уделялось самое серьезное внимание, студенты учились работать в составе хирургической бригады, выполняя каждый свои обязанности (хирург, ассистент, операционная сестра, санитар, анестезиолог).
Привлекая студентов к операциям на экспериментальных животных, Галли Абгаровна снимала со студента максимальную скованность, робость, растерянность, а это было большим искусством. Обращалось внимание при предварительном разборе экспериментальной операции на отличие в топографии и структурах тканей больного и здорового человека, а также ставился вопрос о новом деликатном, щадящем обращении с тканями в условиях нормы и патологии.
Лекционный курс, поделенный на два семестра (6 и 7), вбирал в себя, с одной стороны, темы по топографической анатомии и оперативной хирургии конечностей и головы, с другой стороны, области шеи, груди, живота, забрюшинного пространства, таза и промежности. Заведующая кафедрой считала своим долгом почти весь материал брать на себя, так как он вбирал в себя военно- полевую хирургию и травматологию, хотя иногда с лекцией выходили на студентов В.Р. Бойков и Л.А. Тарасов
Актовый зал главного корпуса вмещал в себя весь контингент студентов лечебного факультета. Лекции сопровождались демонстрацией слайдов, диафильмов, муляжей, таблиц, а также приводился новейший материал, почерпнутый из последних монографий и атласов, составленных клиницистами и морфологами Москвы, Ленинграда, Украины, Армении, Барнаула.
В ряде случаев давался материал по возрастной морфологии, реже – по вариантной анатомии.
Следует отметить, что Г.А.Кайсарьянц, являясь проректором по учебной и научной работе вуза, способствовала устранению параллелизма в преподавании смежных дисциплин, введению межкафедральных программ, усилению наглядности учебного процесса, проведению проблемных тематических конференций на уровне вуза, сближению преподавания теоретических и клинических дисциплин.
На кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии в настоящее время руками студентов прошлых лет создана серия портретов основателя кафедры, возглавлявшего ее 9 лет. Ровный спокойный уравновешенный взгляд и простой жакет, на лацкане орден Отечественной войны – таково содержание портрета, перенесенное учащимися с фотоотпечатков.
В этот период была введена первая очередь экспериментальной операционной с предоперационной для студентов и научных сотрудников, оборудован морг и были предприняты меры для заготовки секционного (учебного) материала.
Первым ассистентом на кафедру был привлечен с кафедры анатомии человека В.Р. Бойков. Бойков Владислав Родионович, кандидат медицинских наук (1965), доцент (1967), заведующий кафедрой анатомии человека (1968-1973), декан лечебного факультета (1969-1973), доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии (1973-2001).
Высококвалифицированный специалист-морфолог, опытный педагог и руководитель, человек с высокой общественной активностью, он по праву входит в число основателей вуза. В АГМИ он пришел в первый его учебный год, и на его долю также выпали все радости и трудности, которые сопровождают каждый шаг первопроходцев. Родился в 1929 году в городе Днепропетровске, в рабочей семье. В годы Великой Отечественной войны с семьей был эвакуирован в Восточно-Казахстанскую область. После окончания Алма-Атинского мединститута в 1953 году, был направлен в город Петропавловск Северо-Казахстанской области, где работал врачом- ортопедом в Межобластной протезно-ортопедической мастерской. Кроме того, вел курс анатомии в медицинском училище (1953-1955). С 15 августа 1955 года он в АГМИ, принимая самое активное участие в организации и оснащении кафедр анатомии, оперативной хирургии и топографической анатомии.
В.Р. Бойков проработал в АГМУ в течение 46 лет (1955- 2001) ассистентом, доцентом, заведующим кафедрой.
Любовь к препарированию тканей и органов были свойственны в АГМИ только Владиславу Родионовичу, и этим он напоминал Н.И Пирогова, В.М. Шевкуненко.
После отъезда Г.А. Кайсарьянц в г. Ленинград приказом ректора с 15.01.1965 г. обязанности заведующего кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии были возложены на кандидата медицинских наук Бирмана Акима Самойловича.
К моменту назначения заведующим кафедрой Аким Самойлович уже имел опыт педагогической работы на хирургической кафедре, ученую степень кандидата наук, был автором 28 печатных работ.
Работа Акима Самойловича в должности заведующего кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии продолжалась недолго, в 1968 году, проработав всего три года, он по состоянию здоровья вынужден был оставить кафедру. Но даже за этот небольшой промежуток времени Аким Самойлович оставил заметный след. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии в 1965 году практически располагалась на тех же самых площадях - 3 учебные комнаты, операционная, кабинет заведующего, кабинет старшего лаборанта с материальным складом, ассистентская. Сотрудники кафедры – довольно молодые люди: ассистент Юрий Васильевич Волобуев, ассистент Татьяна Ивановна Чернецова, чуть позже вернулся после окончания целевой аспирантуры в г. Томске кандидат медицинских наук Юрий Федорович Черников, старший лаборант Тамара Алексеевна Громова, принимавшая участие еще в организации кафедры при Г.А. Кайсарьянц.
Методика проведения практических занятий была накатана и заключалась в региональном препарировании и разборе топографо-анатомического материала, разборе и проведении хирургических операций на морфологическом материале и, наконец, проведении экспериментальных операций на животных. Появление на кафедре А.С. Бирмана, человека, работавшего на клинической хирургической кафедре, имеющего большой опыт работы в практическом здравоохранении, его умение просто и доступно донести до слушателя идею хирургической операции - все это не могло не обратить на себя внимание.
Человек от природы своей воспитанный, выдержанный, никогда не позволявший себе повысить голос, Аким Самойлович был мгновенно востребован студенческой аудиторией. Студенческий научный кружок кафедры получил как бы второе дыхание, количество его членов доходило до 14-15 человек. Как правило, на заседании кружка заслушивались 1-2 реферативных доклада, один из которых мог быть посвящен жизни и деятельности какого либо известного хирурга или анатома. Именно в это время начали заниматься в кружке СНО будущие сотрудники кафедры А.А.Болгов, Л.И.Пашкова.
В 1966 году Бирман А.С. избирается деканом лечебного факультета. Достаточно интенсивная и хлопотная работа в деканате и на кафедре, вне всяких сомнений, не могла не сказаться на состоянии здоровья. В январе 1968 года Аким Самойлович в заявлении на имя ректора профессора В.Н. Крюкова просит освободить его с занимаемых должностей и позволить ему вернуться на кафедру факультетской хирургии. Его пожелания были удовлетворены.
После защиты в 1967 году докторской диссертации «Пути оттока крови от миокарда» заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии АГМИ избирается по конкурсу Леонид Алексеевич Тарасов, проработавший в этой должности до 2000 года. В 1969 году он был утвержден в звании профессора, успешно сочетая работу на кафедре с деятельностью в качестве проректора по учебной работе АГМИ. Следует отметить, что Л.А.Тарасов уделял большое внимание реформе вузовского преподавания.
Коллектив кафедры в этот период изучал и совершенствовал мотивацию изучения основ предмета.
Постоянно совершенствовалась самостоятельная работа студентов, в том числе написание реферата по УИРС (УНИРС). Для обеспечения подготовки реферата в 1976 году была издана методическая разработка «1.Темы рефератов по учебно-исследовательской работе студентов (УИРС). 2.Перечень рекомендуемой литературы для студентов и врачей», авторы Л.А.Тарасов, О.В.Ромашин. В 1978 году была издана новая методическая разработка, но уже для студентов педиатрического факультета «Учебно-исследовательская работа студентов», авторы Л.А.Тарасов, Ю.Ф.Черников, В.А.Бутаков. Методические разработки для студентов по подготовке рефератов включали не только темы и список рекомендуемой литературы. В реферате необходимо было отразить такие разделы как актуальность темы, ее практическое значение. Кроме того, студент в реферате должен был представить свое видение изучаемой темы. Тему реферата студент мог выбрать по своему усмотрению. В конце учебного года обычно проводилась курсовая студенческая конференция по УИРС (УНИРС), на которой заслушивались наиболее интересные реферативные сообщения.
Используя солидную экспериментальную базу, кафедра в этот период проводила занятия со студентами 3-4 курсов лечебного и педиатрического факультетов, а также субординаторами-хирургами (6 курс) и слушателями ФУВ. В работе со слушателями ФУВа кафедра одной из первых в вузе для оценки их знаний внедрила ЭВМ.
В 1976 году в связи с изменением учебных планов и программ Министерством здравоохранения РФ преподавание оперативной хирургии и топографической анатомии было полностью перенесено на третий курс. Экзамен по дисциплине студенты сдавали в весеннюю сессию. Однако, чрезмерная загруженность студентов 3-го курса заставила отказаться от этого нововведения и через несколько лет вновь вернуться к преподаванию дисциплины в весеннем семестре 3-го курса по фронтальному расписанию и в осеннем семестре 4 курса по блочному расписанию. Лекции при этом читались на протяжении всего семестра всему курсу, а экзамен проходил в зимнюю экзаменационную сессию. Одним из нововведений в учебном процессе тех лет было использование граф-логических структур при подготовке и ведении практических занятий и при подготовке и чтении лекций. Основную работу в этом направлении выполнял доцент Ю.Ф.Черников, отвечающий за организацию учебно-методической работы на кафедре, им были подготовлены методические указания для преподавателей по ведению практических занятий. В составлении граф-логических структур практических занятий ему активно помогали доценты О.В.Ромашин и В.А.Бутаков, а также ассистенты Л.И.Пашкова и Е.В.Чарова.
Кадровые перемещения в институте в начале 80-х годов способствовали возвращению на кафедру доцента В.Р.Бойкова и переходу Ю.Ф.Черникова на кафедру нормальной анатомии. Выполнение учебно-методической работы было возложено на доцентов В.Р.Бойкова и О.В.Ромашина. Следует отметить, что на долю О.В.Ромашина выпала огромная работа по созданию на кафедре единой методической системы, вводимой в тот период в вузе.
С 1997 года в соответствии с учебными программами, рекомендациями российских учебно-методических конференций (Москва, Ленинград, Оренбург, Пермь, Иваново) меняется название дисциплины на «Топографическую анатомию и оперативную хирургию», преподавание ведется на 3-х факультетах. По решению руководства университета расширены учебные площади кафедры. Оборудование, которым располагала кафедра, было адаптировано в первую очередь к учебному процессу.
Специфика факультетов вынуждала преподавателей все более углубленно, дифференцированно вести занятия на каждом из них. Поэтому за факультетами были закреплены ответственные за учебно-методическую работу доценты, являющиеся в тоже время деканами педиатрического и стоматологического факультетов (А.А.Болгов, В.А.Попов). Внедрение новых технологий в диагностике и лечении хирургических заболеваний в практическом здравоохранении также требовало совершенствования учебного процесса.
Совместно с клиникой нейрохирургии, в 1981 году, были опубликованы методические рекомендации для студентов и врачей «Операции на кровеносной и ликворной системах головного мозга»( авторы Л.А.Тарасов, Л.Е.Пинегин, Д.А.Долженко, Е.В.Чарова и др.). В 1997 году издано учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического факультетов, врачей-интернов хирургов и слушателей ФУВ хирургического профиля «Вопросы малоинвазивной хирургии в программе преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии», (авторы Л.А.Тарасов, Е.В.Чарова, А.А.Болгов, Н.Н.Лукина).
В этот период, прежде всего, решались 3 вопроса: штаты, производственные помещения и оборудование. В соответствии со штатным расписанием на кафедре трудились в 1999 году заведующий кафедрой, четыре доцента, ассистент, завхоз и 2 препаратора.
Основной тезис, которым преподаватели руководствовались в учебном процессе, являлось уважительное отношение к личности студента, при этом учитывалось замечание Н.И. Пирогова о том, что «учить, не воспитывая, нельзя».
Кафедральный учебный музей, основы которого были заложены при Г.А. Кайсарьянц, был расширен и дифференцирован на №1 (инструментальный) и №2 (морфологический), при этом последний был перемещен на стеллажи в коридоре подвального помещения. На одном из стендов в музее были размещены трансплантаты, полученные из городов Уфы, Кирова, Кемерово, Новосибирска.
Для улучшения учебного и научного процесса был расширен операционный блок (2 операционные с предоперационной), развернута гистологическая лаборатория, внедрено дифференцированное преподавание на лечебном, педиатрическом, медико-профилактическом и стоматологическом факультетах (доценты Е.В. Чарова, А.А. Болгов, В.А. Попов). В этот же период значительно глубже стала осуществляться консолидация педагогического труда с клиническими кафедрами хирургического профиля.
Практические навыки, рекомендованные цикловой методической комиссией вуза по хирургии, к освоению студентами на кафедре, отрабатывались ими на практических занятиях в учебных комнатах и операционном блоке, обязательно с разбором возможных осложнений, ошибок (например, трахеостомия и коникотомия, гемостаз, пункция перикарда, плевры, брюшины, крупного сустава и т.д. и т.п.). Кстати, такой навык, как остановка кровотечения, по нашим представлениям, является многокомпонентным (знание кровоостанавливающих зажимов и четкость лигирования поврежденного сосуда, применение тканей и препаратов крови, швы на паренхиматозных органах, коагуляция и т.д.). Многие из этих воздействий осуществлялись в операционном блоке на экспериментальных животных.
В 2000 г. Е.А. Цеймах избирается на должность заведующего кафедрой оперативной хирургии и топографиче ской анатомии. Под руководством профессора Е.А. Цеймаха значительно расширились учебные площади кафедры. С 2000 г. кафедра располагает тремя клиническими базами (2-ое хирургическое отделение городской больницы №1 на 75 коек, отделение челюстно- лицевой хирургии МУЗ ГБ №5 на 60 коек и легочно- хирургическое отделение «Краевого противотуберкулезного диспансера» на 60 коек). Пять занятий на 3 и 4 курсах лечебного факультета и одно занятие на 2 курсе стоматологического факультета по темам «Операции на сосудах», «Клиническая анатомия и операции на лицевом отделе головы», «Операции на костях, суставах, ампутации и экзартикуляции», «Операции на грудной стенке, органах грудной полости и средостении» и «Операции на органах брюшной полости» вынесены в клинику. Для проведения клинических занятий на кафедру привлечены опытные высококвалифицированные хирурги – зав. отделением сосудистой и нейро-сосудистой хирургии ОКБ ст. Барнаул, к.м.н. А.В. Беллер, зав. отделением челюстно-лицевой хирургии городской больницы №5, к.м.н. В.А. Тулупов, зав. отделением тяжелой соче- танной травмы городской больницы №1, д.м.н., профессор А.В. Бондаренко, заведующий 2-ым хирургическим отделением городской больницы №1, к.м.н. В.А. Бомбизо.
Работа студентов с больными на клинических базах значительно повышает мотивацию к изучению ряда анатомических вопросов, позволяет более осознанно и целенаправленно изучать оперативную хирургию. Проведение клинических занятий позволило знакомить студентов с современными видами оперативных вмешательств, выполняемых хирургами практического звена. Обучение студентов на клинических базах оптимизировало преподавание таких вопросов клинической анатомии, как рельефная анатомия, проекционная анатомия, хирургическая анатомия, видеоэндоскопическая анатомия.
В связи с оснащением кафедры компьютерной и мультимедийной техникой в учебном процессе стали широко использоваться показ видеоматериалов и видеоэндоскопических оперативных вмешательств и учебных фильмов (общехирургический инструментарий, эндоскопическая холецистэктомия, аппендэктомия, грыжесечение, операции на поджелудочной железе, бронхоскопия с временной окклюзией бронха, торакоскопия и другие). Кафедра приобрела мультимедийные диски для преподавания основных разделов оперативной хирургии и клинической анатомии, таких как миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте; хирургия головы и шеи; острый аппендицит. Кроме того, на мультимедийных дисках студенты могли увидеть: мультимедийное руководство по гнойной хирургии; атлас операций Литтмана; атлас анатомии для хирургов в трехмерной векторной графике; мультимедийный атлас операций на поджелудочной железе и др. Приоритетным направлением в учебной работе на кафедре стало развитие клинического мышления у студентов. Его развитию способствовали не только занятия на клинических базах, но и различные виды проверки исходного и конечного уровня знаний студентов: программированный карточный контроль, решение анатомо-хирургических задач, тестовый контроль, проверка практических навыков и знаний хирургического инструментария, традиционный устный опрос.
Проблемные ситуации, развивающие клиническое мышление у студентов, нашли отражение в анатомо-хирургических задачах. При решении подобных задач, в каждой из которых приводится описание клинической картины заболевания, студенты должны обосновать локализацию процесса, его характер, выбор метода лечения. Как показывает практика, при этом они глубже понимают прикладное значение изучаемого материала, вырабатывают умение анализировать сложившуюся ситуацию, принимать соответствующее решение, что не может не оказать положительное влияние на будущее клиническое врачебное мышление. Основой этого вида обучения и контроля явилось, изданное в 1989 году учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов «Ситуационные задачи по оперативной хирургии и топографической анатомии», часть 1. Общая хирургическая техника, верхняя и нижняя конечности, головы и шея, авторы Л.А.Тарасов, В.Р.Бойков, А.А.Болгов. В 1990 году вышла 2-я часть учебного пособия для студентов лечебного и педиатрического факультетов «Ситуационные задачи по оперативной хирургии и топографической анатомии»: грудь, передне-боковая брюшная стенка, брюшная полость, забрюшинное пространство, таз и повоночник, , авторы Л.А.Тарасов, В.Р.Бойков, А.А.Болгов.
В последующие годы авторами (Е.А.Цеймах, Л.А.Тарасов, А.А.Болгов, В.А.Попов, Е.В.Чарова, Н.Н.Лукина) объем задач был значительно расширен, дополнен эталонами ответов. Это учебное пособие «Ситуационные и тактические задачи по топографической анатомии и оперативной хирургии с эталонами ответов» было рекомендовано ЦКМС для студентов 3-4 курсов лечебного и педиатрического факультетов, врачей-
интернов хирургов, врачей-интернов детских хирургов и курсантов ФУВ и издавалось тиражом по 500 экземпляров в 2004, 2008 годах. В 2010 году тем же авторским коллективом были изданы «Ситуационные и тактические задачи по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов медицинских факультетов с объяснением решения наиболее сложных задач и комментариями», тираж 500 экземпляров.
Тестовый контроль, как один из видов формирования мыслительной деятельности студентов и проверки усвоения изученного материала, приобретает в последние годы все большее значение в связи с широкими возможностями его использования. «Тестовые задания для контроля базисных знаний по топографической анатомии и оперативной хирургии» (авторы: Е.А. Цеймах, А.А. Болгов, В.А. Попов, Е.В. Чарова, Н.Н. Лукина), изданные в 2002 г. в виде учебного пособия, включающего более 1300
заданий по всем разделам учебной дисциплины, могут применяться в письменной или компьютерной форме. Учебное пособие «Тестовые задания для контроля базисных знаний по топографической анатомии и оперативной хирургии» выдержало несколько изданий (2002, 2004 г.г.). Последующее, более расширенное, исправленное и дополненное до 2-х томов, учебное пособие «Тестовые задания для контроля базисных знаний по топографической анатомии и оперативной хирургии» для студентов 3-4 курсов лечебного и педиатрического факультетов, врачей-интернов по специальностям «хирургия» и «детская хирургия» было издано в 2007и в 2015 годах. Это пособие содержит тестовые задания, позволяющие использовать их в компьютерном варианте в режимах «Репетитор» и «Экзаменатор».
Экспериментальные операции студентов, интернов- хирургов, клинических ординаторов занимают особое место среди методов освоения практических навыков. В арсенал операций входят распространенные в повседневной медицинской практике хирургические вмешательства: трахеостомия, аппендэктомия, перевязка крупных магистральных сосудов, лапаротомия с ревизией органов брюшной полости, резекция тонкой кишки с различными видами межкишечных анастомозов, гастростомия, ушивание ран желудка и тонкой кишки, в ряде случаев наложение сосудистого шва, первичная хирургическая обработка ран, пластика пахового канала, под-надкостничная резекция ребра.
По-прежнему, большая роль на кафедре отводится преподаванию такого важнейшего раздела современной хирургии, как малоинвазивные, в том числе эндоскопические хирургические вмешательства. Присутствуя на клинических базах кафедры, на малоинвазивных диагностических и лечебных оперативных вмешательствах (бронхоскопия, торакоскопия, лапароскопия, эндоскопические холецистэктомия, аппендэктомия и др.), любой студент учебной группы получает прекрасную возможность увидеть на видеомониторе в цветном изображении все технические нюансы выполняемой операции, с последующим ее разбором и обсуждением вместе с преподавателем-клиницистом. При этом в учебном процессе в качестве иллюстративного материала широко используются рентгенограммы, ангиограммы, компьютерные томограммы и ультразвуковые сканограммы.
На кафедре проводятся заседания студенческого научного кружка и «круглые столы», где специалисты-хирурги, совмещающие лечебную с преподавательской работой на кафедре, излагают самые современные подходы и операции в конкретной области хирургии, обсуждаются основные вопросы преподавания данного раздела хирургии и уточняются акценты при изучении оперативной хирургии и топографической анатомии этих облас- тей. Хирурги-клиницисты делятся своими научными и практическими исследованиями в соответствующих разделах хирургии. Это позволяет поддерживать на должном уровне клиническую направленность обучения у всех преподавателей кафедры, во всех основных разделах предмета.
Здесь уместно словами искренней благодарности сказать о хирургах, в разные годы совмещавших лечебную и педагогическую работу и продолжающих работать на кафедре. Это д.м.н. профессор Хорев Н.Г., зав.отделением сосудистой хирургии Отделенческой клинической больницы ст. Барнаул, к.м.н. Беллер А.В., зав. II хирургическим отделением, а ныне главный врач городской больницы №1, к.м.н. Бомбизо В.А., зав.отделением челюстно- лицевой хирургии городской больницы №5, к.м.н. Тулупов В.А., зав.отделением тяжелой сочетанной травмы городской больницы №1, д.м.н., профессор Бондаренко А.В., к.м.н. Малетин С.И., к.м.н. Носов С.С., к.м.н. Булдаков П.Н., к.м.н. Удовиченко А.В., к.м.н. Меньшиков А.А.-младший, Меланин М.Л., Щербаков К.Ю. Являясь оперирующими хирургами, имея высшую квалификационную категорию, они на высоком методическом уровне проводят занятия по оперативной хирургии с показом самых современных оперативных вмешательств.
Преподавание оперативной хирургии и топографической анатомии в клинике позволило наладить более тесную интеграцию и ввести преемственность преподавания дисциплины с клиническими, прежде всего, хирургическими кафедрами.
Организация и проведение итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов России не могли не коснуться
клинических и теоретических кафедр, участвующих в подготовке будущих специалистов. По аналогии с междисциплинарным экзаменом по специальности на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии с 2001/02 учебного года последовательно введена система 3-этапной проверки знаний студентов. Это позволило определить уровень компетентности студентов 3-х курсов лечебного, педиатрического и медико- профилактического факультетов в использовании теоретической базы знаний по предмету при решении различных хирургических вопросов.
Сочетание клинических и теоретических компонентов в преподавании дисциплины оперативной хирургии и топографической анатомии позволили в оптимальном варианте подойти к решению этого вопроса.
Для методического обеспечения проведения каждого из трех этапов экзамена сотрудниками кафедры была проведена определенная подготовительная учебно-методическая работа. Для проведения I этапа был создан банк тестовых заданий («Тестовые задания для контроля базисных знаний по топографической анатомии и оперативной хирургии», Барнаул, 2002, 2004, 2007, 2015 г.г.).
Для проведения III этапа – банк ситуационных и тактических задач («Ситуационные и тактические задачи по топографической анатомии и оперативной хирургии с эталонами ответов», Барнаул,2003, «Ситуационные и тактические задачи по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов медицинских факультетов с объяснениями решения наиболее сложных задач и комментариями», Барнаул, 2015).
Организация и проведение экзамена включает в себя:
I этап – тестирование студентов для определения уровня общей подготовки;
II этап – проверка знаний по топографо-анатомическим препаратам;
III этап – проверка знаний теоретического материала, в виде собеседования с одновременным решением ситуационных и тактических хирургических задач.
I-й этап. В течение 2002/2003 учебных годов были последовательно апробированы бланочный и компьютерный варианты проведения тестового контроля. Предпочтение было отдано компьютерному варианту, позволяющему преподавателю проконтролировать индивидуальное выполнение студентом варианта тестовых заданий. Весь банк тестовых заданий был разбит на определенные фрагменты, совпадающие с изучаемыми разделами, что позволило в течении года использовать промежуточное тематическое тестирование по завершении изучения определенного раздела, а в конце семестра – итоговое тестирование по всему изучаемому материалу. При проведении промежуточных тематических тестов каждый студент получал индивидуальный вариант, состоящий из 50 тестовых заданий, подобранных методом случайной выборки. При проведении итогового семестрового тестирования вариант тестовых заданий расширялся до 100 вопросов. При подготовке компьютерных вариантов из банка тестовых заданий были исключены вопросы на подстановку, дополнение и пр. Были оставлены тестовые задания, предполагающие только один правильный ответ или, в виде исключения, несколько правильных ответов. Оценка результатов тестирования осуществлялась принятым критерием: количество правильных ответов, ниже 70% приравнивалось к неудовлетворительной оценке, 70-79% правильных ответов – «удовлетворительно», 80-89% - «хорошо», 90-100% - «отлично».
II-й этап. Студенты, успешно прошедшие итоговое семестровое тестирование, допускались к проверке знаний топографо-анатомических образований на препарате. Методическое обеспечение проведения этого этапа заключалось, во-первых, в тщательной подборке экзаменационных вопросов для проверки знаний по препаратам, адаптированных к программе по дисциплине и, с нашей точки зрения, имеющих важное клинико- морфологическое значение для дальнейшей подготовки студентов. Каждый студент получал два вопроса, один по материалу весеннего и второй - осеннего семестров (III и IV курсы). Во- вторых, проведение этого этапа предполагало участие наиболее подготовленных студентов в изготовлении экзаменационных топографо-анатомических препаратов и идентичных препаратов для практических занятий. На этом этапе широко использовались имеющиеся на кафедре музейные топографо-анатомические препараты. При подготовке и сдаче этого этапа экзамена кафедра предоставляла студентам возможность для самостоятельной работы с морфологическим материалом во вне учебное время в анатомической комнате, оборудованной в морге кафедры.
III-й этап. Основным и заключительным этапом является собеседование по знанию теоретического материала с умением решать различные ситуационные и тактические задачи. Студенту предлагается три теоретических вопроса в строгом соответствии с действующей программой и с учетом профиля факультета (лечебный, педиатрический, медико-профилактический) и одна ситуационная или тактическая задача из созданного на кафедре банка ситуационных и тактических задач по дисциплине с эталонами ответов. Кроме этого, на данном этапе экзамена проверяются знания студентами хирургических инструментов. Например, подборка инструментов для проведения трахеостомии, лапаротомии, трепанации черепа и др.
Введение 3-х этапного экзамена по оперативной хирургии и топографической анатомии позволяет существенно повысить ответственность студентов при изучении дисциплины, а преподавателю достаточно объективно и разносторонне проверить и оценить знания студентов.
Для повышения наглядности и улучшения усвоения материала часть лекций на лечебном, педиатрическом, медико-профилактическом и стоматологическом факультетах начали излагаться с использованием мультимедийной проекционной аппаратуры (Е.А.Цеймах, Е.В.Чарова, А.А.Болгов, В.А.Попов).
Появление у кафедры клинических баз позволило проводить обучение выпускников вуза в интернатуре и клинической ординатуре по хирургии. С 2000 по 2015 годы на кафедре прошли обучения более 40 интернов-хирургов и 18 клинических ординаторов.
Возможность у кафедры обучения выпускников в интернатуре и клинической ординатуре по хирургии активизировало работу студентов в студенческом научном кружке. Многие активные «сновцы» пополнили потом ряды интернов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры.
С первых лет становления кафедры, её сотрудники успешно совмещали педагогическую деятельность с административной работой в вузе (Г.А.Кайсарьянц – проректор по учебной и научной работе, Л.А.Тарасов – проректор по учебной работе, Е.А.Цеймах – проректор по научной работе, А.С.Бирман, В.Р.Бойков, Е.А.Цеймах – деканы лечебного факультета, В.А.Бутаков – декан подготовительного отделения, А.А.Болгов – декан педиатрического факультета, В.А.Попов – декан стоматологического факультета, Е.В.Чарова – зам. декана лечебного факультета, А.А.Меньшиков – начальик НИСа). В то же время, они проводили большую общественную работу по партийной, комсомольской, профсоюзной линии (Ю.Ф.Черников, В.А.Бутаков – секретари парткома, О.В.Ромашин, В.А.Попов – секретари комитета ВЛКСМ, Ю.Ф.Черников, О.В.Ромашин, Е.В.Чарова – председатели профкома вуза), участвовали в студенческом стройотрядовском движении на уровне института и края.
Многогранная работа сотрудников кафедры была отмечена правительственными наградами (Л.А.Тарасов – орден «Трудового Красного Знамени» , В.А.Попов – медаль «За трудовую доблесть»), присвоением почетных званий (Л.А.Тарасов – «Заслуженный деятель науки РФ» , Г.А.Калачев, О.В.Ромашин, А.А.Болгов – «Заслуженный работник высшей школы РФ»), вручениями почетных знаков «Отличнику здравоохранения» (Л.А.Тарасов, Е.А.Цеймах, Е.В.Чарова), «За активную работу в комсомоле» и «За активную работу в ССО» (В.А.Попов, А.А.Меньшиков), «За активную работу в профсоюзах» (Е.В.Чарова), а также Почетными грамотами Министерства здравоохранения РФ, Почетными грамотами администрации Алтайского края, Алтайского краевого законодательного собрания, города Барнаула и его районов. Профессор Е.А. Цеймах - дважды лауреат премии Алтайского края в области науки и техники в номинации «Разработка и практическое применение новых методов и средств в здравоохранении».
Воспитательная работа со студентами велось, прежде всего, через предмет. Особое внимание уделялось вопросам этики и деонтологии в медицине. Профессор Л.А.Тарасов в течение ряда лет был председателем жюри на ежегодном студенческом фестивале «Концертно-театральная весна». Кроме того, проводилась воспитательная работа со студентами и в общежитии, где сотрудники кафедры организовывали встречи с интересными людьми, вечера поэзии, выездные заседания студенческого научного кружка и многочисленные беседы на различные темы, участвовали в заседаниях студенческих советов общежитий.
В последнее десятилетие на кафедре проводилась большая работа по созданию учебно-методических комплексов дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» для специальностей «лечебное дело» и «педиатрия». С введением и утверждением приказа Министерства образования и науки РФ «О внесении и изменений в перечни специальностей и направлений подготовки высшего образования», а также профессиональных стандартов была проведена корректировка Рабочих программ дисциплины, значительно расширен объём ФОС (фонд оценочных средств), подготовлены материалы для промежуточной и итоговой аттестации обучающихся, актуализирована рейтинговая система оценки знаний обучающихся, рецензии на ФОС и РП. Особое внимание было уделено самостоятельной работе студентов, т.к. объем времени на нее был значительно увеличен. Поэтому возникла необходимость в создание методического пособия для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов «Самостоятельная работа студентов по оперативной хирургии и топографической анатомии» (авторы Цеймах Е.А., Тарасов Л.А., Болгов А.А., Чарова Е.В., Попов В.А., Лукина Н.Н., 2005 г.), которое в последующие годы было переработано, актуализировано и переиздано (2010, 2014 г.г.). кроме того, было подготовлено и издано учебное пособие для студентов лечебного факультета «Организация самостоятельной работы студентов 3-4 курсов лечебного факультета на занятиях по освоению практических навыков по топографической анатомии и оперативной хирургии», 2014 г. (авторы Е.А.Цеймах, Е.В.Чарова, В.А.Попов, Н.Н.Лукина).
Введение и использования платформы самостоятельной работы студентов Moodle, электронных журналов потребовало расширения учебно-методической работы и в этих направлениях. Для наполнения платформы самостоятельной работы студентов Moodle коллективом кафедры было подготовлено более 20 электронных учебных пособий для студентов, которые позволили контролировать внеаудиторную самостоятельную работу обучающихся при подготовке к практическому занятию, осуществлять входной контроль знаний студентов на занятии, проводить рубежное и итоговое тестирование, заполнять электронные журналы.
В настоящее время преподавание дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» у студентов 3-4 курсов лечебного и педиатрического факультетов осуществляют зав. кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, доктор медицинских наук, профессор Е.А.Цеймах, кандидаты медицинских наук, доценты Е.В.Чарова, В.А.Попов и А.А.Меньшиков. Кроме того, в штате имеется лаборант с материальной ответственностью. С 2015 года кафедра располагается в морфологическом корпусе, занимая часть 3-го этажа, одну учебную комнату на 5 этаже и часть помещений подвального этажа, где располагается морфологический музей и склад. При этом за кафедрой не только сохранились, но и расширились учебные площади на базе «Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи». Каждый из доцентов отвечает за определенное направление работы кафедры: Е.В.Чарова – за организацию и ведение учебно-методической работы, документацию, секретарь заседаний кафедры; В.А.Попов – за работу студенческого научного кружка, операционный блок, музеи; А.А.Меньшиков – за подготовку материалов для платформы Moodle, референт.
Несомненно, перспективы развития кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии связаны с расширением клинического направления в преподавании предмета. Это было подчеркнуто и одобрено на трех конференциях заведующих кафедрами оперативной хирургии и топографической анатомии (г. Пермь 2000, г. Санкт-Петербург 2003, г. Томск 2007). При этом на конференции в городе Перми доклад по вопросам преподавания оперативной хирургии и клинической анатомии удостоен дипломом первой степени, как лучший. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии нашего университета одна из четырех кафедр в России, которая имеет клинические базы, одна из двух кафедр в России, на которой проходят полный курс обучения интерны –хирурги и клинические ординаторы.
С 2021 года кафедра общей хирургии, топографической анатомии и оперативной хирургии является структурным подразделением института клинической медицины, входящем в Алтайский государственный медицинский университет. Кафедра общей хирургии, топографической анатомии и оперативной хирургии охватывает преподавание хирургических дисциплин с первого по пятый курс и занимает лидирующее место в формировании хирургической школы специалистов Алтайского края.
